診療案内

更年期障害・ホルモン補充療法（HRT）

更年期（閉経を挟んだ前後5年間、計10年間の期間）は、加齢に伴い卵巣機能が低下し、エストロゲン（女性ホルモン）が急激に減少します。これにより、ホルモンバランスを調節する脳（視床下部）が自律神経の中枢に影響を及ぼし、多種多様な心身の不調が現れます。これらが日常生活に支障をきたす場合を「更年期障害」と診断します。

当院では、日本女性医学学会（旧 日本更年期医学会）認定の「女性ヘルスケア専門医」が、最新の『ホルモン補充療法ガイドライン』に基づき、一人ひとりのライフスタイルと将来の健康リスクを見据えた、エビデンスに基づく診療を提供いたします。

更年期障害の主な症状

更年期の症状は個人差が大きく、多岐にわたるのが特徴です。ご自身の症状が更年期によるものか、他の病気によるものかを適切に見極めることが大切です。

• 血管運動神経症状： のぼせ、ほてり（ホットフラッシュ）、異常な発汗、動悸、冷え
• 精神神経症状： イライラ、不安感、不眠、気分の落ち込み、意欲の低下
• 運動器症状：肩こり、腰痛、関節痛、手指の痛みや腫れ（へバーデン結節・ブシャール結節など）
• 泌尿生殖器症状（GSM）： 腟の乾燥感、性交痛、頻尿、尿もれ
  ※近年ではこれらを「閉経関連尿路性器症候群（GSM）」と呼び、積極的なケアが推奨されています。

当院での検査

他の疾患（甲状腺疾患、貧血、うつ病、婦人科腫瘍など）との鑑別や、安全な治療開始のために以下の検査を行います。

• 問診・スコア評価： 簡略更年期指数（SMI）等を用いて、自覚症状を定量的に把握します。
• 血液検査： 女性ホルモンの値を測定し、卵巣機能の状態を客観的に評価します。また必要に応じて一般採血を行い全身の状態を確認します。
• 超音波検査： 子宮や卵巣の状態（内膜の厚さや腫瘍の有無）を確認し、婦人科的な疾患が隠れていないか、また安全にホルモン補充療法を行えるかを判断します。

当院の治療方針

更年期障害の治療の目的は、今あるつらさを取り除くこと（Quality of Lifeの向上）と、将来の骨粗鬆症や脂質異常症、動脈硬化を予防することにあります。

1. ホルモン補充療法（HRT）

減少したエストロゲンを補充する、最も根本的で効果的な治療法です。

• 期待できる効果： ホットフラッシュや発汗の改善、不眠の解消、骨密度の維持、皮膚や粘膜の潤いの保持。
• 安全な投与経路の選択： 当院では、血栓症のリスクを最小限に抑え、肝臓への負担が少ない「経皮吸収剤（貼り薬・塗り薬）」を優先的に提案しております。
• 乳がんのリスクと安全管理：多くの方が不安に感じられる乳がんのリスクについては、最新のエビデンスに基づき正しく評価を行う必要があります。5年未満のHRT使用では、乳がん発症リスクの有意な上昇はないとされています。5年以上の長期継続においてはわずかなリスク上昇が指摘されていますが、その程度は「毎日の飲酒」や「肥満」などの生活習慣によるリスクと同等、あるいはそれ以下と非常にわずかなものです。
• 開始前・継続中の定期検診：安全に治療を開始するため、当院では開始前に必ず乳がん検診および子宮がん検診の結果を確認しています。また、治療開始後も、副作用の管理と早期発見のために年に一度の定期検診を継続していただくことを推奨しております。

2. 漢方療法

「体質的にホルモン剤が使えない方」や「複数の症状が混在している方」に適しています。患者様お一人おひとりの体質や症状に合わせて最適な漢方薬を選択し、心身のバランスを整えます。漢方薬は相性も重要ですので、体調の変化を伺いながら、体に合うものを一緒に探していきます。

3. その他の治療・ケア

• 対症療法： 症状に応じ、睡眠導入剤、抗不安薬、あるいは腟局所へのエストロゲン製剤（腟錠）などを使用します。
• 日常生活のアドバイス： 更年期症状の緩和や骨粗鬆症予防のため、大豆イソフラボンやエクオール等のサプリメント活用や適度な運動などアドバイスいたします。