診療案内

ミレーナ（IUS：薬物放出子宮内システム）

ミレーナの効果とメリット

ミレーナには、以下のような効果があります。

• 生理痛（月経困難症）の軽減： 子宮内膜を薄く保ち、生理痛を大幅に緩和します。
• 経血量の減少： 経血量が劇的に減り、過多月経に伴う貧血の改善も期待できます。
• 高い避妊効果： 一度装着すると最長5年間、飲み忘れの心配なく高い効果を発揮します。

適応および相談の目安

以下の悩みをお持ちの方は、受診をご検討ください。

• 生理痛が重く、鎮痛剤の効果が不十分
• 経血に血の塊が混じることがある
• 生理の量が多く、外出を控えてしまう
• 健診で貧血を指摘された
• 年齢や持病（喫煙、偏頭痛、高血圧など）により、ピルの処方が難しい
• 出産後の家族計画として確実な避妊を希望している

他の選択肢（ピル）との比較

「ピルを飲み続けるのが大変」「血栓症のリスクが心配」という方に、ミレーナは有力な選択肢となります。

項目	ミレーナ（IUS）	低用量ピル（OC/LEP）
主な効果	生理痛軽減・経血量減少・避妊	生理痛軽減・周期安定・避妊
経血量	大幅に減る（月経なしに近い状態も）	減る
血栓症リスク	なし	わずかにあり
飲み忘れ	なし（5年に1回の装着）	あり（毎日服用）
40歳以降	有力な選択肢となる	慎重な投与が必要

保険診療と自費診療（自由診療）

ミレーナは、使用目的によって保険が適用される場合と自費診療になる場合があります。

1. 保険適用となる場合

以下の診断があり、日常生活に支障がある場合に健康保険が適用されます。

• 月経困難症： 生理痛が非常に強く、鎮痛剤を飲んでも日常生活に支障をきたしているような状態を指します。ミレーナから放出されるホルモンが子宮内膜を薄く保つことで、生理痛を劇的に緩和する効果が期待できます。
• 過多月経： 生理の量が多く、貧血がある、あるいは「漏れが不安で外出を控えてしまう」など、日常生活に支障をきたしている状態です。ミレーナは経血量を大幅に減少させるため、過多月経に伴う貧血の改善にも非常に有効です。

2. 自費診療（自由診療）となる場合

• 避妊目的： 長期間、確実な避妊を希望される場合。避妊率は99.8%とされています。

装着に伴うリスクについて

ミレーナを安全に使用していただくために、事前に知っておいていただきたいリスクと適応についてご説明します。

• 装着時の痛み： 出産（経腟分娩）の経験がない方は子宮頸管が狭いため、挿入時に強い痛みを感じることがあります。当院では可能な限り負担の少ない手技を心がけておりますが、痛みがご不安な場合は診察時にご相談ください。
• 適応の判断と脱落（排出）のリスク： 子宮筋腫などにより子宮内腔の変形が強い場合は、ミレーナを正しく留置できないため、医学的な禁忌（使用できない状態）となります。また、挿入可能な場合でも、過多月経の症状が非常に強い方は、稀に装着後に自然に脱落（排出）してしまう可能性があります。事前の検査でこれらを慎重に評価し、丁寧にご説明いたします。
• 子宮穿孔（しきゅうせんこう）： 非常に稀（1,000件に1〜2件程度）ではありますが、一般的に、挿入時に器具が子宮の壁を突き抜けて子宮外へ穿孔してしまう可能性があるとされています。

当院の治療方針

当院では、医学的根拠に基づき、患者様が安心して治療を受けられる体制を整えています。

• 医師からのご提案： 診察の結果、過多月経や月経困難症の症状が強く、ミレーナによるメリットが大きいと判断される方には、医師から導入をご提案することがあります。
• 安心への取り組み： リスクを最小限に抑えるため、事前のエコー検査で子宮の向きや長さ、内腔の状態を入念に確認します。また、挿入直後および定期的な検診時にもエコーによる位置確認を徹底し、安全に使用できるよう努めています。

当院での検査

安全に治療を開始し、合併症を予防するため、当院では挿入前に以下の検査を必須としております。

• 感染症検査（クラミジア・淋菌）： 子宮内感染（骨盤内感染症）を防ぐため、必ず事前に検査を受けていただき、陰性であることを確認します。
• 経腟超音波検査： 子宮の形状や向き、内膜の状態を確認し、ミレーナが正しく留置可能かを診断します。
• 子宮頸がん検診： 直近（1年以内）で受けていない方は、挿入前のタイミングで検診を受けることを推奨しています。

挿入の流れと費用

1. 初診・検査： お困りの症状についての問診と診察・事前検査を行います。
2. 挿入する日のご相談： 生理開始から7日以内（終わりかけ）の時期に行います。
3. 定期検診： 1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後、その後は1年ごとに位置を確認します。

費用の目安

• 保険診療： 3割負担で約11,000円〜15,000円程度（装着時）
• 自費診療： ミレーナ挿入代金 55,000円
  ※他に、自費診察料、挿入前検査代金が必要となります。

ミレーナの注意点

• 副作用： 装着後の数ヶ月間は少量の不正出血が続くことがありますが、内膜が薄くなる過程の正常な反応です。多くの場合、3〜6ヶ月ほどで落ち着いていきます。
• MRI検査などの画像検査： 装着したまま検査可能です。検査時には必ず技師へお伝えください。
• 禁忌： 子宮腔に著しい変形がある方、乳がんにかかったことがある方、重度の肝障害がある方などは使用できません。

よくあるご質問（FAQ）