診療案内
Medical information子宮の病気（子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮頚管ポリープ・子宮内膜ポリープ）
月経困難症や不正出血、あるいは検診での指摘など、子宮に起因する症状や所見の現れ方には個人差があります。その中に、適切な治療やケアを必要とする病気が隠れていることも少なくありません。
千歳烏山ウィメンズクリニックでは、ガイドラインに基づき、現在の状態を正確に診断し、それぞれのライフスタイルに合わせた医療を提供いたします。
1. 子宮筋腫
子宮筋腫は、子宮の筋肉（平滑筋）にできる良性の腫瘍です。30代以上の女性の4人に1人に見られる非常に頻度の高い疾患です。「どこにできたか」によって症状や治療の必要性が大きく異なります。
子宮筋腫の3つのタイプ
筋腫はその発生場所によって、主に以下の3つに分類されます。
漿膜下筋腫（しょうまくかきんしゅ）
- 場所: 子宮の最も外側（漿膜）の下にでき、お腹の中に向かって育つタイプ。
- 特徴: 子宮の内側に影響しにくいため、かなり大きくなるまで自覚症状が出にくいのが特徴です。巨大になると膀胱や直腸を圧迫し、頻尿や便秘、腰痛の原因になることがあります。
筋層内筋腫（きんそうないきんしゅ）
- 場所: 子宮の壁の筋肉の中にできるタイプ。最も多く見られます。
- 特徴: 筋腫の増大に伴い子宮全体が大きくなると、子宮内膜の面積が広がるだけでなく、子宮の収縮（止血の働き）が妨げられます。これにより、過多月経（経血量の増加）や強い生理痛の原因となります。
粘膜下筋腫（ねんまくかきんしゅ）
- 場所: 子宮の内側（内膜の下）にでき、子宮腔内へ突き出すように育つタイプ。
- 特徴: たとえ数センチの小さなものであっても、月経痛や過多月経の症状が強く出やすいのが特徴です。受精卵の着床を妨げるため、不妊や流産の原因となることもあります。
2. 子宮腺筋症（しきゅうせんきんしょう）
子宮腺筋症は、本来は子宮の内側にあるはずの「子宮内膜」に似た組織が、子宮の壁の「筋肉」の中に潜り込んで増殖する病気です。
特徴と症状
筋肉の中で増殖と出血を繰り返すため、子宮の壁が徐々に厚く、硬くなっていきます。
- 激しい月経困難症: 非常に強い生理痛が特徴で、年齢とともに悪化する傾向があります。
- 過多月経: 子宮が大きく硬くなることで、月経時の出血量が増え、貧血を招きやすくなります。
- 慢性骨盤痛: 月経時以外にも下腹部痛を感じることがあります。
3. 子宮ポリープ（子宮頚管・子宮内膜）
ポリープとは、粘膜の一部がキノコのように盛り上がった良性の組織です。
子宮頚管ポリープ
- 場所: 子宮の出口（頚管）にできるポリープです。
- 特徴: 内診で直接確認することができ、接触によって出血しやすいため、性交時出血や運動後の不正出血で気づくことが多いです。多くの場合、外来診療の際にその場で切除することが可能です。
子宮内膜ポリープ
- 場所: 子宮の内側（内膜）にできるポリープです。
- 特徴: 超音波検査で存在が疑われますが、正確な診断には子宮鏡（内視鏡）検査が必要となります。不正出血や過多月経の原因となるほか、小さなものでも受精卵の着床を妨げ、不妊症の原因となることがあります。
当院での検査
- 超音波（エコー）検査
子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープの位置や大きさなどを詳しく確認します。内診に抵抗のある方、性交渉歴のない方はお腹からの検査（経腹エコー）も可能です。 - 内診
子宮頚管ポリープは内診での診断になります。 - 採血検査
月経量が多い場合、貧血があるか評価します。 - がん検診（細胞診・組織診）
必要に応じて、子宮頸がんや子宮体がんの検査を実施します。
当院では、院内検査により貧血の程度をその場で判定し、スムーズな治療方針の決定に活かしています。また、子宮頸がん検査で異常が出た場合には、精密検査（コルポスコピー・組織検査）まで行うことができます。
当院の治療方針
「病気がある＝手術」ではありません。症状の強さ、年齢、妊娠の希望などを総合的に判断します。
- 経過観察
症状が軽く、筋腫やポリープが小さい場合は定期的な診察で様子を見ます。 - 薬物療法
- LEP（低用量ピル）: 経血量を減らし、生理痛を改善します。
- 黄体ホルモン療法: 黄体ホルモン内服またはミレーナの装着により、過多月経や生理痛を抑制します。
- GnRHアゴニスト・アンタゴニスト: ホルモンを抑え、筋腫を小さくします。
- 手術療法
薬物療法で改善しない場合や、根本的な解決が必要な場合、妊娠に向けて切除したほうが良い場合などに検討します。手術を検討する場合には、適切な医療機関をご紹介します。
気になる症状がある場合や、検診で指摘を受けた際などは、お気軽に当院にご相談ください。