診療案内

生理痛・生理に伴う不調（月経困難症・PMS・PMDD）

生理にまつわる痛みや不快感は、多くの女性が経験するものです。しかし「生理痛はあって当たり前」「我慢するのが普通」となっていませんか。

千歳烏山ウィメンズクリニックでは、生理に伴う痛みや心身の不調を我慢するのではなく、「上手に付き合っていく」ためのお手伝いをしたいと考えています。お一人おひとりの生活や将来を考え、今の苦痛を和らげながら、これからの健康も支えられるよう、丁寧に診療を行います。

生理痛がひどい状態：月経困難症とは

生理の直前や開始とともに起こる、日常生活に支障をきたすほどの症状を「月経困難症」と呼びます。単なる痛みだけでなく、腰痛、吐き気、頭痛、疲労感、食欲不振、イライラなど、症状は多岐にわたります。

月経困難症には、大きく分けて2つのタイプがあります。

機能性月経困難症

子宮などの臓器に明らかな病気がないにもかかわらず起こる痛みです。主な原因は、子宮を収縮させて経血を押し出す「プロスタグランジン」という物質の過剰な分泌です。10代や20代の若い世代に多く見られ、子宮の出口が狭いために経血が通りにくいことも痛みの要因となります。

器質性月経困難症

子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫といった、何らかの病気が原因で起こる痛みです。30代以降に多く見られる傾向がありますが、近年は若い世代の子宮内膜症も増えています。放置すると痛みが増強したり、将来の不妊の原因になったりすることもあるため、早めにその状態を知り、これからの方針を相談できると安心です。

生理前の心身のゆらぎ：PMSとPMDD

生理が始まる3〜10日前から起こる心身の不調を、PMS（月経前症候群）と呼びます。生理が始まると症状が和らぐのが特徴です。

よくあるPMSの症状

• 体の不調： 下腹部のはり、乳房の痛み、肌荒れ、むくみ、頭痛、のぼせ、異常な眠気、食欲の変化
• 心の不調： イライラ、情緒不安定、抑うつ、集中力の低下、不安感

PMDD（月経前気分不快障害）とは

PMSの中でも、特に精神的な症状が強く、日常生活や対人関係に深刻な悪影響を及ぼす状態を「PMDD」といいます。自分ではコントロールできないほどの強い怒りや絶望感、自己否定感などに苦しむことがありますが、これは性格の問題ではなく、ホルモンの変化に伴う適切な治療が必要な疾患です。

不調を放置することの影響

生理のトラブルを「仕方のないこと」として放置してしまうと、以下のようなリスクにつながる可能性があります。

将来的な病気の進行

強い生理痛がある方の背景には、子宮内膜症が隠れていることも少なくないと言われています。子宮内膜症は放置すると進行し、卵巣がんの発症リスクにもなることが報告されています。また、子宮や卵管に癒着が起こり、不妊の原因となることもあります。

ライフプランへの影響

生理痛やPMSによる集中力の低下や欠勤・欠席は、キャリア形成や学業、大切な人間関係に少なからず影響を与えます。当院では、今の不調を整えることはもちろん、これからのことを考えながら、治療方針を相談します。

受診を検討していただきたい目安

以下のような症状がある場合は、一度専門医による診察を受けることをおすすめします。

• 市販の鎮痛剤を飲んでも痛みが治まらない
• 年々、生理痛がひどくなっている
• 生理のたびに学校や仕事を休んでしまう
• 生理前になると、家族や友人に当たってしまい自己嫌悪に陥る
• 生理前、どうしても気分が沈んで何も手につかなくなる
• 鎮痛剤を飲む量が増えている、または生理が始まる前から飲んでいる

これらは「我慢すべきこと」ではなく、医療的なサポートによって改善できる可能性が高い症状です。

当院での検査

初めての受診でも安心して受けていただけるよう、代表的な検査項目をご紹介します。

問診

いつから症状があるのか、どのような痛みか、生活にどのような影響が出ているかなどをお聞きします。

超音波検査（エコー）

子宮や卵巣の状態を確認し、子宮内膜症や子宮腺筋症などの原因が隠れていないかを調べます。内診に抵抗がある方や性交渉の経験がない方は、お腹の上からの検査（経腹エコー）を行うことも可能です。

血液検査

必要に応じて、貧血の有無や女性ホルモンの値、子宮内膜症の指標となる数値（腫瘍マーカーなど）を確認します。

当院の治療方針

検査結果や患者様のライフスタイル、将来の妊娠のご希望などを踏まえ、最適な治療法をご提案します。

1. 低用量ピル（LEP）

排卵を抑制し、子宮内膜が厚くなるのを抑えることで、生理痛や経血量を大幅に軽減します。PMSの改善にも高い効果が期待でき、継続して服用することで子宮内膜症の予防や進行抑制にもつながります。低用量ピルの中には、にきびの改善効果があるものやPMDDに対する効果が高いもの、連続服用により月経の回数を減らすことができるものもあります。

2. 黄体ホルモン療法

子宮内膜症の治療や生理痛の改善に用いられるお薬です。ピルに含まれるエストロゲンを含まないため、血栓症のリスクを避けたい方や、合併症などでピルが服用できない方にも適しています。

3. 漢方療法

体質や症状に合わせて、血の巡りを良くしたり、自律神経を整えたりする漢方薬を処方します。ピルなどのホルモン療法に抵抗がある方や、冷え・イライラなどの症状が強い方に適しています。

4. 鎮痛剤・対症療法

痛みの原因となる物質を抑えるお薬を、最も効果的なタイミングで服用する方法を指導します。

5. スキンケア

生理前の肌荒れに対して美容皮膚科の視点を取り入れたアドバイスも可能です。

当院の診療への想い

女性の体は、年齢やライフスタイルの変化にともなって、その状態も移り変わっていきます。私たちは、単に目の前の痛みを止めるだけでなく、その不調が将来の健康にどう影響するか、患者様が毎日を心地よく過ごせるよう、今できることを一緒に考えていきます。心身の不調をひとりで我慢せず、どうぞお気軽に当院へご相談ください。